Промежности юных девочек. Гинеколог для маленькой девочки. Какие женские болезни можно предотвратить в детстве

Считается, что к этому заболеванию чаще расположены детки-аллергики и дети с мочеполовыми инфекциями, но нередко бывают синехии у девочек и независимо от этого - просто возрастная гормональная недостаточность. То есть иными словами - это возрастная норма . Объясняется формирование синехий низким содержанием половых гормонов (эстрогенов) у девочек этого возраста. «Склонность» к синехиям продолжается, в среднем, до 6-8 летнего возраста. Кроме уровня гормона, возможная причина - пищевая аллергия на определенные продукты питания (в прикорме или в питании мамы, если ребёнок на ГВ) или средства гигиены (определенные подгузники, детский крем, масло, мыло, салфетки, стиральный порошок), синтетическая одежда.

Отсутствие половых гормонов у маленьких детей - это не патология, а норма. Поэтому, чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность повторных сращений. Это объясняется тем, что когда девочка взрослеет, слизистая половых губ становится более плотной, утолщается подкожный слой, наружные половые органы становятся менее чувствительны к раздражителям извне и поэтому не срастаются.

Осмотр мамой половых органов девочки

Перед осмотром убедитесь в том, что ногти на руках коротко острижены, а сами руки тщательно вымойте детским мылом.

Раздвиньте дочке большие половые губки. Вы должны увидеть недоразвитые малые половые губки в виде небольших лепестков, клитор, ниже которого находится мочеиспускательное отверстие (его не сильно видно), и вход во влагалище, который хорошо заметен. Малые половые губки должны сходиться в связке ниже входа во влагалище и немного отходить от больших половых губ.
Вот как должны выглядеть половые органы здоровой девочки:

- Бывает что срастаются малая и большая половая губка, обычно симметрично с двух сторон. Чаще срастаются между собой малые половые губки, закрывая вход во влагалище на несколько мм, на 1/3, половину или даже полностью. Иногда бывает и полное заращение, в таком случае затрудняется мочеиспускание.
- Заподозрить, что «что-то здесь не то», можно когда девочка при мочеиспускании пускает фонтанчик мочи вверх, почти как мальчик.

На ранних сроках лечение местное. На более поздней стадии необходимо срочное хирургическое вмешательство из-за того, что сращение половых губ вызывает острую задержку мочеиспускания, что, конечно, опасно для ребенка.

Детский гинеколог может назначить мазать гормональным кремом (мазь с эстрогеном, например Овестин): иногда бывает достаточно пару дней помазать количеством крема размером со спичечную головку. Овестин можно использовать только 1 раз в день. Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна - разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. - пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Крайний метод - рассечение. Это хирургическая операция под местным наркозом.

Есть мнение, что разрушать синехии хирургическим путем нецелесообразно и даже для психического состояния ребенка вредно.

Для предупреждения рецидивов следует использовать ванночки с травами и любой жирный крем или растительное масло после каждого туалета наружных половых органов (первый месяц - каждый день, затем 1-2 раза в неделю).

Дважды в день смачивать два ватных тампона в картофельном соке и протирать место сращения (как бы делая примочки) и потихоньку растягивая половые губки в разные стороны. Протирать следует немножко массируя и слегка пытаясь растянуть сросшиеся губки. Если частично уже разошлись - значит, процесс пошел, разойдется и дальше.
- Смочить палец растительным маслом и слегка (!!!) надавливая, проводить по сросшемуся месту, как бы отделяя кожу от кожи.

Гомеопаты и некоторые гинекологи рекомендуют ничего не делать, если девочку ничего не беспокоит и ждать возраста 6-8 лет, наблюдая за синехиями. При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь - не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.

Для профилактики синехий у девочек:

Не подмывать мылом часто;
- регулярно проводить осмотры (для этого не обязательно обращаться к врачу, мама сама в состоянии отслеживать ситуацию);
- полезно смазывать область половых губ маслом (особенно это важно делать девочкам, склонным к аллергическим реакциям) два раза в день, а лучше всего - после каждого подмывания.

Какое растительное масло можно использовать?

Это может быть любое натуральное растительное масло, но только не детское («Бюбхен» и т.п.), поскольку в детских есть продукты перегонки нефти и куча добавок.

По мнению многих гинекологов лучше всего подходит миндальное масло.

Покупая масло, убедитесь, что оно не эфирное, а именно «обычное» растительное. В составе не должно быть ничего дополнительно.

Альтернативное лечение (негормональное):
Мазь Контратубекс (от рубцов) смешать с мазью Траумель С (гомеопатическая) в равных пропорциях и 2 раза в день мазать синехию (немного растягивая в стороны) + ванночки с ромашкой и чередой (не смешивая травы!)

Как-то так уж сложилось, что когда речь заходит о гигиене мальчиков, то у мам возникает множество вопросов. А вот с девочками вроде как все ясно и понятно. Однако все не так просто. Речь идет о процедурах, которые нацелены не только на соблюдение чистоты, но и на сохранение репродуктивного здоровья, в первую очередь.

Особенности интимного ухода за новорожденной девочкой

После того, как мама с ребенком возвращается из роддома домой, вопрос гигиены новорожденной девочки ложится полностью на ее плечи. Уход за девочкой – это, действительно, ответственное дело, он должен быть безопасным и хорошо организованным.

В раннем постнатальном периоде половые органы и ягодицы девочек почти постоянно контактируют с мочой и калом, из-за чего возникают трудности содержания этих частей тела в сухости и чистоте. Нежная кожа реагирует покраснениями, раздражением, высыпаниями. А если кожа малышки гиперчувствительная, то это усугубляет проблему.

Также мамочка должна знать, что у новорожденных девочек еще нет того защитного барьера, который имеется у взрослой женщины, и в силу характерно-специфического строения женских половых органов занести инфекцию и разные болезни очень легко. В будущем это может негативно отразиться на менструальных циклах, течении беременностей, а также снизить возможность вынашивания и т. д.

Однако хуже частого подмывания – только подмывание с мылом.

Использование мыла

Все знают, что когда мы моем мылом лицо, то всячески стараемся избежать его попадания в глаза, на слизистую век. Мы четко понимаем, что попадание мыла на кожу - это нормально, а на слизистые оболочки - нет. Когда вы подмываете девочку с мылом, правило остается точно таким же: мыло не должно попасть на слизистые оболочки. Все, что глубже больших половых губ - это и есть слизистые оболочки. Поэтому мыло используется только для поверхностной обработки больших половых губ, и не глубже. Если это правило не соблюдать, то возникнут проблемы.

Парадокс, но когда мама уделяет усиленное внимание подмыванию дочки, когда девочку регулярно моют с мылом, то проблем возникает гораздо больше, и возникают они намного чаще, чем тогда, когда на нее не обращают столь пристального внимания.

Срастание половых губ

Еще одна тема, которую так часто обсуждают на форумах мам. По интернету гуляет стойкое мнение, что данная проблема появляется из-за недостаточной гигиены, из-за использования влажных салфеток, частого или, наоборот, редкого подмывания, а также использования «неправильных» средств ухода и т. д. Так правда это или мифы?

Срастание или слипание малых половых губ в научном мире называется «синехии» (синехия - анат. «спайка»).

Из-за чего возникает данная проблема?

У новорожденных девочек состояние слизистых оболочек половых органов зависит от количества половых гормонов (эстрогенов) в крови, которых у них пока еще очень мало. Низкое количество эстрогенов в крови является одной из основных причин слипания малых половых губ.

Также считается, что к этой неприятности могут привести микротравмы нежной и тонкой вульвы, полученные вследствие ее механического повреждения во время слишком активного мытья. Микротравмы начинают заживать, а малые половые губы - сращиваться. Деликатное подмывание снизит риск появления таких микротравм.

Синехии или срастание малых половых губ - это не болезнь, а физиологическая особенность девочек от полугода и старше, которая возникает на фоне нехватки половых гормонов эстрогенов

С какого возраста начинается?

Запомните: синехии никогда не возникают у девочек до 6 месяцев. Потому что они имеют эстрогены мамы, которые им достались во время беременности и родов. Потом проблема возникает, и, как правило, ее пик приходится на возраст от 1 до 3 лет.

Интересно: согласно медицинским учебникам, данное явление наблюдается всего у 1,5-3% девочек. Но на деле, в некоторых поликлиниках нашей страны количество девочек с синехиями достигает 30 и даже 50%. То есть если очень сильно присматриваться, то синехии можно обнаружить почти у любой девочки до 2 лет.

Следует отметить, что синехии - это не болезнь. Это физиологическая особенность детей данного возраста. Никакие влажные салфетки или «вредные» средства ухода не влияют на ее появление.

Когда нужно лечить?

Очень редко синехии бывают такой выраженности, при которой малые половые губы полностью срастаются, что приводит к затруднению оттока мочи. Когда это происходит, моча накапливается во влагалище, что приводит к воспалениям. Вот это надо лечить.

Главное: если ребенка ничего не беспокоит, нет проблем с мочеиспусканием, нет зуда, покраснений и выделений, ничего предпринимать не нужно. Это не проблема, и никто в этом не виноват. Не бойтесь, что там что-то зарастет. Как только у малышки начнут вырабатываться эстрогены, с вероятностью в 80-90% все полностью исчезнет. А в 20% может понадобиться лечение в течение 2-х недель специальной мазью.

Важно: даже когда синехии обнаруживают, их никто не разделяет никакими инструментами или пальцами (тем более без обезболивания)! Их сначала лечат мазями, содержащими эстрогены, и только если мази оказываются неэффективными, прибегают к механическому разделению.

Подмывание девочки: алгоритм действий

Интимная гигиена новорожденной девочки очень важна. Вы должны помнить об этом. Ваша дочка - это тоже будущая мама, и ее репродуктивное здоровье зависит от ваших адекватных действий и правильного подхода к вопросу.

Подмывание девочек - важная процедура. От этого элементарного действия зависит интимное здоровье малышек. Подмывание производится строго спереди назад - от половых губ к попе, чтобы кал не попал во влагалище

Как подмывать девочку:

1. Перед подмыванием помойте руки.
2. Включите струю проточной воды, не очень сильную. Проверьте, чтобы она была не холодной и не горячей.
3. Головка ребенка должна лежать на локтевом сгибе, тело - на предплечье, рукой фиксируйте одну ножку.
4. Подмывать следует в направлении от половых губ к попе - спереди назад, и ни в коем случае не наоборот. Промывать нужно также паховые складочки и между половых губ (неглубоко).
5. Моем без мыла, но после дефекации для подмывания можно использовать средство для интимной гигиены, предназначенное для детей до года (с нейтральным pH).
6. Следом необходимо обработать половые органы стерильным маслом - оливковым или персиковым. Персиковое можно купить готовым в аптеке, а оливковое простерилизовать на водяной бане.
7. 10-15 минут оставьте малышке для принятия воздушной ванны. Не надевайте подгузник, пусть кожа отдыхает.

Советы:

• Используйте минимум косметических средств в уходе, так как все это может привести к зуду, покраснениям, аллергическим реакциям.
• Влажные салфетки - отличное современное изобретение, но пользоваться ими также следует умеренно.

Итак, гигиена девочек - вопрос важный и ответственный. Не помешают здесь специфичные знания от специалистов, а вот мифами и советами невежественных людей руководствоваться не стоит. Методы «проб и ошибок» тоже не подойдут - вашей малышке еще проходить путь «созревания» как женщине и становления матерью. Запомнить и соблюдать описанные выше правила гигиены несложно. Пусть ваши малышки растут счастливыми и здоровыми!

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, как ухаживали за девочкой в детстве. Врачи-гинекологи считают, что маленькие леди могли бы в будущем избежать многих заболеваний, если бы их родители ответственно отнеслись к половой гигиене. Уход за половыми органами девочек более сложный, чем у мальчиков, и чтобы правильно осуществлять гигиенические процедуры, а также знать, в каком случае нужно обращаться к врачу, прислушайтесь к нашим советам. И еще: не внимайте рассказам и советам других мам и своих подруг, так как у их дочек могут быть совсем другие проблемы.

Немного анатомии

У девочек расстояние от входа во влагалище до анального отверстия небольшое, поэтому кишечные микроорганизмы при несоблюдении правил подмывания легко попадают во влагалище, вызывая воспаление.

К тому же у малышек широкий и короткий мочеиспускательный канал (уретра), наружное отверстие которого расположено открыто и также более доступно проникновению инфекции.

Микрофлора влагалища у девочек значительно отличается от таковой у женщин и имеет другое значение рН (показатель кислотно-щелочного равновесия); до периода полового созревания во влагалище у малышек нет молочнокислых бактерий, защищающих от инфицирования, поэтому единственной защитой должен стать правильный уход за интимными местами . По этим же причинам лекарственные средства и методы лечения для женщин (свечи и спринцевания) для девочек не подойдут.

И хотя у малышки имеются важные противоинфекционные барьеры (узкий вход во влагалище, наличие девственной плевы), половые органы в силу анатомо-физиологических особенностей до периода полового созревания (в этом возрасте начинает вырабатываться эстроген, который поддерживает защитную микрофлору и стимулирует местный иммунитет во влагалище) обладают низкой сопротивляемостью к различного рода инфекциям и, стало быть, требуют особенно бережного, но тщательного ухода.

Интимные проблемы

В первые дни после рождения в складочках между половыми губами может скопиться первородная смазка, которая послужит субстратом для размножения патогенных бактерий, поэтому ее нужно удалить. Ватным тампоном или диском, смоченным кипяченой водой, осторожно промойте все складочки между половыми губами в направлении спереди назад. Если смазка не удалена полностью, смочите ватный тампон стерильным растительным маслом (оливковое или подсолнечное масло прокипятите в течение 15-20 минут на водяной бане) и уберите им смазку из всех складочек половой щели также спереди назад.

Покраснение в области наружных половых органов может свидетельствовать об инфекции, которая перекочевала к малышке от мамы при прохождении по родовым путям. Если к концу беременности не пролечена мочеполовая инфекция или молочница, то во время родов малышка вместо полезных микроорганизмов получит грибковую или бактериальную инфекцию. Кроме того, покраснение и зуд наружных половых органов могут быть одним из проявлений аллергического диатеза.

Синехии - это спайки между половыми губами, они обнаруживаются в первые дни жизни. Это врожденный порок развития, который может вызвать острую задержку мочеиспускания, что обязательно требует консультации детского хирурга, т. к. может понадобиться хирургическое вмешательство. В более позднем возрасте образовавшиеся синехии, скорее всего, результат перенесенной (либо недолеченной) инфекции половых путей, а также врожденной инфекции мочевых путей. Да и обычное несоблюдение гигиенических правил, неправильное подмывание, иногда даже раздражение половых губ, вызванное намокшим и вовремя не замененным подгузником, способно вызвать синехии, ведь при воспалении образуются рубчики и края малых половых губ срастаются. Поэтому помните, что даже маленькая женщина требует особой заботы.

Лейкоцитурия - это повышенное содержание лейкоцитов (клеток крови) в моче, которые свидетельствуют о воспалительном процессе. Лейкоциты могут попасть в мочу не только из мочевыводящих путей, но и из влагалища. В этом случае возможной причиной лейкоцитурии могут быть гинекологические инфекции у мамы, но чаще все объясняется несоблюдением правил половой гигиены.

На 3-4 день жизни у малышек отмечаются бесцветные или серовато-белые выделения из влагалища, иногда они могут быть кровянистыми - это проявления полового криза новорожденных. Отсутствие выделений из влагалища может свидетельствовать о сплошной девственной плеве либо о сращении половых губ (врожденные синехии). Напротив, выделения из половых путей не в период полового криза (то есть у девочек старше месячного возраста) должны насторожить внимательных родителей. Например, у малышки, перенесшей респираторно-вирусную инфекцию, могут появиться выделения из влагалища, но, скорее всего, через 5-7 дней они прекратятся сами собой. У девочек, предрасположенных к инфекциям ЛОР-органов (отиты, синуситы, фарингиты), достаточно часто могут быть выделения их половых путей, ведь слизистая везде одна и та же.

Возможно, вы заметите у крохи беловатый налет в складке между малыми и большими половыми губами - это скопившиеся выделения сальных желез - явление совершенно нормальное и неопасное. Налет часто остается даже после подмывания: нужно просто убирать его ватным тампоном, смоченным простерилизованным растительным маслом в направлении спереди назад.

Вашей дочке необходима консультация детского гинеколога, если у нее наблюдаются:

Синехии, как врожденные, так и приобретенные (их лечение может быть консервативным и оперативным).

Лейкоцитурия и бактериурия.

Выделения из половых путей не в период полового криза.

Покраснение кожи или слизистой наружных половых органов.

Зуд и жжение половых органов (о зуде можно догадаться, если девочка стала беспокойной, часто засовывает руки в памперс или трусики).

Подозрение на неправильное строение половых органов.

Правила половой гигиены

Осматривайте половые органы дочки только чистыми руками с коротко подстриженными ногтями и не забывайте мыть руки с мылом перед тем, как подмыть малышку.

Подмывать девочку желательно после каждого мочеиспускания и обязательно после каждой дефекации под струей воды как из-под крана, так и из ковшика в направлении спереди назад. Держать малышку нужно животиком вверх, чтобы вода сначала обмывала область промежности, а затем анальное отверстие, стекая книзу. В возрасте до одного года старайтесь использовать только кипяченую воду.

После купания, подмываний или при смене подгузника протирайте все складочки половой щели ватным тампоном, смоченным простерилизованным растительным маслом. Перед купанием в ванночке обязательно подмойте малышку под проточной водой.

Ни в коем случае нельзя подмывать девочку после дефекации, посадив ее в тазик или ванну, т. к. каловые массы всегда содержат большое количество микроорганизмов, при попадании которых во влагалище быстро разовьется воспаление.

Не используйте мыло при подмывании: оно пересушивает кожу, разрушает защитный слой и способно вызвать нарушение микробиоценоза. Применяйте специальное детское рН-нейтральное мыло 1 раз в неделю и при необходимости после дефекации. При этом мылом обмывайте только наружные поверхности больших половых губ, не допуская попадания мыла в половую щель . Никогда не используйте для подмывания губки и мочалки - они травмируют нежную детскую кожу.

Для обработки области промежности не стоит использовать присыпку: мельчайшие частицы этого средства (а комочки тем более) способны поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов в результате трения, особенно под подгузником. Категорически нельзя использовать присыпку, если у малышки склонность к раздражениям кожи (атопический или пеленочный дерматит, опрелости и мокнутия).

Любое увлажняющее средство (молочко, крем) наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу малышки, т. е. после подмывания. В области половых органов у девочек крем наносят на наружную поверхность больших половых губ, вокруг ануса и на ягодицы. Используйте увлажняющие средства только по мере необходимости, чтобы не нарушить естественный жировой баланс кожи малышки.

Родителям на заметку

Сон с ребенком в родительской постели экономит маме много сил, особенно при грудном вскармливании. В этом случае для родителей недопустимо спать без нижнего белья: даже если у вас нет никаких заболеваний, чужая флора ребенку не на пользу. Помните: кроха должна лежать на своей пеленке, а не на общей с родителями простыне, и, конечно, не голышом.

На девочке всегда должны быть надеты ползунки или трусики; не оставляйте голышом малышку, которая активно ползает или уже ходит по квартире, ведь содержать дом в полной стерильности все равно не получится.

Не позволяйте ребенку находиться голышом в песочнице и на пляже: обязательно надевайте одноразовый подгузник, плотные трусики или облегающие шорты. Детское белье должно быть только из натуральных материалов, т. к. синтетическая ткань не обеспечивает здоровое состояние и комфорт кожи и слизистых половых органов.

Для малышки необходимо свое мыло, мочалка и полотенце. Стирайте детское белье всегда только отдельно от взрослого, а нижнее белье - отдельно от костюмчиков и комбинезонов.

Итак, очень внимательно, дорогие родители, отнеситесь к половой гигиене вашей малышки с самого рождения. Гигиенические правила вам теперь известны, соблюдайте их - это несложно. И помните: от вашей заботы зависит репродуктивное благополучие вашей дочки, а вы в будущем будете радоваться внукам! Удачи!

Интимная гигиена девочек (ровно как и интимная гигиена мальчиков) предполагает определенный ежедневный ритуал подмывания, который помогает поддерживать естественную чистоту и здоровье, пожалуй, самой уязвимой зоны на теле младенца. Более того: правильно ухаживая за половыми органами малышки, вы по сути занимаетесь самой эффективной профилактикой множества «деликатных» болезней, которые потенциально грозят юной барышне в будущем.

Ритуал ежедневного правильного подмывания маленькой девочки - это не только обязательная часть ухода за малышкой, но и залог ее будущего "интимного" здоровья.

Как часто следует подмывать девочку

В случае с новорожденными и грудничками до года подмывать девочку имеет смысл всякий раз, когда она «сходила в туалет». Однако учитывая ношение подгузников и их отличные свойства быстро и надежно впитывать влагу, оптимальный режим подмывания девочек будет следующий:

• после каждой дефекации (проще говоря - девочка сходила «по-большому»);
• во время вечернего купания , непосредственно перед сном.

И будьте добры не перебарщивать! Нет никакого смысла нести малышку под кран всякий раз, когда вы просто решили поменять ей подгузник или переродеть. В случае с интимной гигиеной чрезмерное увлечение подмыванием скорее навредит здоровью девочки, чем пойдет ему на пользу.

Существует огромное количество полезных бактерий, которые живут на слизистых оболочках. Они крайне малы, но не ничтожны. И многие из них «идут» с нами по жизни все то время, что нам отмерено.

Если же мы проявляем чрезмерную «помывочную» активность - мы раз от разу смываем с кожи эти бактерии, лишая тем самым себя особой уникальной защиты. Проще говоря: мы самостоятельно увеличиваем риск возникновения воспалительно-инфекционных заболеваний.

То же самое относится и к «глубине» процесса. Запомните: при интимной гигиене девочки использовать мыло или специальные влажные салфетки допустимо только на области внешних половых губ, то есть - снаружи.

Самая частая причина возникновения вагинита (воспаления влагалища) у маленьких девочек - это попадание мыла внутрь половых органов. Не вымываясь, мыло вызывает раздражение стенок влагалища, и как следствие - возникает воспалительный процесс.

Какие средства входят в арсенал интимной гигиены девочки

Вопрос о том, чем следует подмывать девочку важен не более, чем знания того, чем не надо ее подмывать. Вообще, интимная гигиена малышки - это такая область родительской заботы, в которой умеренность и регулярность играют ключевые роли. Судите сами:

• Вода должна быть проточной (если вы черпаете воду из таза или любой другой емкости, то само по себе подмывание теряет тут же всякий резон - вы попросту устраиваете круговорот бактерий и грязи между промежностью вашего ребенка и тазом).
• Температура воды должна быть приблизительно ровна температуре тела - 34-36° С.
• По поводу мыла и других косметических средств повторим еще раз: их частое использование наносит здоровью девочки больше проблем, чем не использование вовсе. Любая очищающая косметика (даже самая мягкая, pH-нейтральная и т.п.) допустима в области половых органов максимум - один раз в день. И скорее всего этот раз приходится у вас на время вечернего купания. Это значит, что подмывать девочку в течение дня следует без использования каких бы то ни было косметический средств - мыла, пенки, геля и т.п.
• В случае, если нет поблизости проточной воды (вы в дороге, в гостях у деревенских родственников и т.п.) можно использовать гигиенические влажные детские салфетки. Причем использовать их допускается только в «одностороннем порядке» - строго по направлению от лобка к копчику, и ни в коем случае не наоборот. Иначе вы просто собственноручно занесете опасных бактерий на нежную слизистую гениталий.
• Следите, чтобы в составе салфеток не было спирта и антисептиков!

Большинство детских гинекологов сходятся во мнении, что использовать мыло и другие косметические средства , подмывая девочку, можно в среднем 2-3 раза в неделю, не чаще. Все остальное время главным инструментом и средством гигиены является только теплая проточная вода.

Если для интимной гигиены девочки вы решили использовать специальное косметическое средство или влажные салфетки, четко убедитесь, что ваш малыш соответствует возрастной категории, указанной на упаковке - все средства подобного рода имеют существенные различия в составе и строго разделяются по возрастной аудитории - одни предназначены именно для маленьких девочек, другие - для маленьких мальчиков, третьи - для подростков, четвертые - для взрослых женщин и т.д.

Если же вы решили отдать предпочтение простому куску мыла, то и здесь следует подойти к его выбору с умом. Лучше всего выбрать обычное (но не кусковое, а жидкое) мыло, предназначенное для гигиены ребенка первого года жизни. Именно к этим средствам предъявляются наивысшие производственные требования - в них нет красителей, у них идеальный pH и т.п. Зачастую это младенческое жидкое мыло намного более подходит для интимной гигиены ребенка любого возраста и даже взрослого человека, нежели какое-то другое специальное средство, изначально предназначенное именно для ухода за половыми органами.

Чем плохо обычное мыло

Этот абзац - специально для тех, кто считает, что для интимной гигиены вполне подойдет и обычное мыло. А траты на отдельное средство «для нежных мест» - это лишь уловки маркетинга и бессмысленная потеря денег.
А вот и нет! В данном случае покупка специального средства (а именно - жидкого мыла для ребенка первого года жизни) - совершенно разумный и правильный поступок.

Давайте представим: что всякий раз, когда вы моете лицо обычным мылом, вы, помимо щек, подбородка и лба, тщательно намыливаете себе широко раскрытые глаза и рот - изнутри. Как думаете, понравится вашей слизистой глаз и рта столь «грубое» обращение? Однозначно ощущения будут негативными: ждите жжения, зуда, пересыхания и резкое возрастание количество бактерий. Так почему же вам дороги собственные щеки, но безразлично здоровье дочери?
Ведь у маленькой девочки половые органы более чем на 85% составляют именно слизистые оболочки.

Что надеть на нежные места?

Требования к одежде в области половых органов у девочек - самые строгие.

• Нельзя допускать, чтобы одежда и белье были обтягивающими, или еще хуже - сдавливали область половых органов.
• Материалы - только натуральные, лучшие всего - стопроцентный натуральный хлопок.
• Желательно, чтобы трусы, которые носит девочка были белого цвета (особенно это касается совсем крошечных девочек, которых постепенно отучают от ношения подгузников, и приучают к горшку и ношению белья). Белое - это значит без красителей. Дело в том, что красители, использующиеся в производстве тканей, по природе своей весьма загадочны. Сами по себе они могут быть совершенно безвредны, а вот смешиваясь с человеческим потом, вдруг могут превращаться в серьезные аллергены. Нет никакого резона рисковать - разумнее на первых порах просто использовать белье без красителей.

Роль подгузника в гигиене девочек

Большинство педиатров в наши дни искренне благодарны появлению на российском рынке подгузников. Казалось бы - такая незначительная деталь гардероба! Но как и в случае, в вопросах интимной гигиены девочек подгузники играют существенную положительную роль.

Дело в том, что подгузник предотвращает попадания жидкого кала у новорожденной девочки во влагалище. А именно это является основной причиной возникновения тяжелых инфекционных заболеваний у девчат-грудничков.

Как только подгузники «вошли в моду», статистика по инфекционным заболеваниям половых органов у девочек в возрасте до года снизилась в несколько раз.

Иными словами - пусть ваша малышка носит подгузник, в прямом смысле слова, на здоровье! А бабушку, которая все время ворчит, что у внученьки «в этой броне попа преет», можно не переубеждать, но и опираться на ее устаревшие знания в этом вопросе тоже не стоит.

Правильная гигиена девочки помогает избежать синехий?

Поясним: синехии половых губ - это довольно распространенный физиологический феномен (запомните: это - не заболевание!), основная особенность которого - слипание малых половых губ у девочек грудного возраста.

Дело в том, что работа слизистых оболочек половых органов определяется количеством половых гормонов в крови. У маленьких девочек в возрасте от 6 месяцев и примерно до двух лет женских половых гормонов (эстрогенов) крайне мало. Именно поэтому слизистые оболочки половых органов нередко слипаются (и в очень редких случаях могут даже сращиваться).

Синехии никогда не наблюдаются у малышек первого полугода жизни, потому что некоторый запас эстрогенов каждая девочка получает в момент родов - этакий напутственный подарок от матери. После 2-3 лет в организме девочки постепенно начинает увеличиваться количество эстрогенов, достигая своего первого пика в начальной стадии полового созревания (около 7-9 лет).

Самый распространенный девчачий возраст для возникновения синехий - от 10 месяцев до двух лет.

По наблюдениям доктора О. Е. Комаровского: официальная статистика у нас в стране говорит о 1,5-3 % девочек, имеющих синехии в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Однако профессиональный практический опыт педиатров утверждает, что в некоторых регионах России такое явление как синехии наблюдаются у 30-40 % девочек этого возраста.

Как влияют синехии на ежедневную интимную гигиену девочки

В подавляющем большинстве случаев синехии «проходят» сами по себе в подростковом возрасте, когда количество эстрогенов в крови девочки постепенно увеличивается. Но иногда, довольно редко, бывают и такие серьезные случаи слипания половых губ, при которых практически полностью блокируется выведение мочи. В этом случае физиологическое явление уже приобретает статус заболевания и подвергается лечению.

Ни в коем случае, при обнаружении синехий у своей маленькой дочки, даже не помышляйте о том, чтобы каким-либо образом пытаться самостоятельно разделить половые губы. Даже в случае, когда о разделении в принципе заходит речь в кабинете детского гинеколога, то делается это перво-наперво с помощью специальных мазей. А отнюдь не механически!

Повторимся: если у девочки наблюдаются синехии, но при этом кроме слипания половых губ, никаких других симптомов нет, то ничего лечить не надо.

Если же помимо слипания малых половых губ наблюдаются также какие-то выделения, покраснение, зуд, затруднения мочеиспускания и другие симптомы, то синехии лечат с помощью специальных мазей с необходимым количеством эстрогенов в составе. Использование мазей помогает абсолютному большинству девчат. Конечно, бывают случаи, когда сращение произошло настолько сильно, что нет другого способа разделить ткани, как механическое вмешательство. Но процент подобных «операций» в наши дни ничтожно мал.

Гигиена новорожденной девочки

Правила интимной гигиены новорожденной девочки не так, чтобы сильно отличаются от того, как следует подмывать девочку грудного возраста и постарше: в основе ритуала - та же самая проточная вода и минимум косметических средств. Но есть и некоторые нюансы. Например:

• 1 В первые дни после появления на свет у новорожденной девочки внешние половые органы покрыты слоем белесой смазки - это особая защитная «преграда», которая не позволяет первое время проникнуть инфекциям в «святая святых». Вы окажите своей крохе досадную медвежью услугу, если как следует помоете ее, лишив тем самым защитного барьера. Ничего не трогайте и никуда не лезьте руками! Постепенно, во время обычных подмываний и купаний белая смазка смоется сама собой.
• 2 Новорожденной девочке следует менять подгузник каждые пару часов (при условии, что он не пустой). Если малышка наделала «по-большому» - однозначно несите ее под струю теплой проточной воды. Причем держите так, чтобы вода двигалась по промежности новорожденной девочки строго в направлении от лобка к попе.
• 3 Первый месяц никаких косметических средств и травяных отваров при подмывании новорожденной девочки использовать не надо.
• 4 После подмывания по возможности не одевайте девочку сразу - дайте ей 10-15 минут побыть голышом. Во-первых, это полезно для кожи малышки. Во-вторых - это простецкое мероприятие неплохо закаляет младенца. В-третьих, это позволит вам использовать меньше косметических средств от опрелостей, которые хороши для попы, но вот для промежности не слишком полезны: любое масло, крем или присыпка, попавшие на интимную область, в первые недели жизни девочки «работают» против нее. Чтобы быстрее наладить правильную работу слизистой в этой зоне, необходима лишь проточная вода и воздух. Любые другие текстуры - присыпка, жирный крем или масло будут лишь затруднять работу слизистой.

11 главных правил интимной гигиены девочки: памятка «на холодильник»

Резюмируем основные правила гигиены девочки, которые любой родитель, даже из рук вон плохо разбирающийся в тонкостях женской анатомии , должен соблюдать железно:

• 1 Ежедневно для очищения зоны половых органов лучше всего использовать простую проточную воду и не более того. В случае, когда вода недоступна имеет смысл "подключить к делу" детские влажные салфетки без содержания спирта и антисептиков. Косметическое средство можно использовать не чаще 1 раза в день, но лучше всего - 2-3 раза в неделю.
• 2 В качестве косметического средства лучше всего использовать обычное жидкое мыло для ухода за детьми первого года жизни. Причем без оглядки на то, сколько лет вашей дочурке на самом деле.
• 3 Использовать мыло (как и влажную салфетку) можно только снаружи - на внешних половых губах.
• 4 Если у девочки наблюдаются синехии, но никаких негативных симптомов нет, то никакого лечения они не требуют. Подмывать ее следует точно также, ка и любую другую девочку.
• 5 Подмывать девочку можно только руками (чистыми, конечно же) - никакие мочалки и губки, ватные диски или ватные палочки не допустимы. Движения при подмывании всегда одинаковые - от лобка к попе, и ни в коем случае не наоборот.
• 6 После подмывания проточной водой, не трите зону половых органов у девочки полотенцем, а только слегка промакните ее.
• 7 Если вы с малышкой посещаете бассейн, то перед уходом домой достаточно просто ополоснуться под душем, нет никакой нужды использовать косметические средства или мочалки. Но при посещении бассейна, как и любых других «казенных» заведений, важно, чтобы у вас собой было свое, личное, полотенце.
• 8 Если вы уже время от времени одеваете свою кроху в трусы, то эти трусы должны быть: не плотно облегающими, из хлопка, белые. Стирать их следует детским мылом с двойным полосканием в финале.
• 9 Даже если никаких видимых проблем в области половых органов девочки вы не обнаруживаете, ее все равно необходимо эпизодически показывать детскому гинекологу: в возрасте 1 года, перед садиком и перед школой.
• 10 Обучать девочку ритуалу интимной гигиены, чтобы она уже самостоятельно могла ежедневно подмываться, самое время - в 5-6 лет.

Не садись на пенек!

Интимная гигиена девочек подразумевает не только ежедневный ритуал подмывания. Но и определенные правила поведения. Главное из которых - держаться на расстоянии от любых прохладных поверхностей.

Миллионы девочек в любом поколении слышат сызмальства от своих и чужих строгие предостережения: «Не садись на прохладный камень! Встань с земли - она холодная! Одень рейтузы - застудишься! Выйди из воды - простудишься!». И массу подобных нотаций в десятках вариаций...

Что это такое? Где те веские причины, которые порождают такую уйму запретов для маленьких и больших девочек? Почему нам нельзя сидеть на кафельном полу в одних трусах даже если на дворе - сорокоградусное лето?

Смысл всех этих запретов (а они - абсолютно справедливы и верны!) вот в чем: когда маленькая девочка (едва только она научилась самостоятельно садиться), подросток или даже взрослая барышня усаживается на холодный камень, или же долго стоит в холодной воде и т.п., происходит локальное переохлаждение в области половых органов.

Вы сами (если вы относитесь к женской половине человечества) можете даже не заметить этот коварный холодок в области пониже пояса, тем не менее он есть и свое «черное» дело он, увы, сделает даже без вашего ведома. Переохлаждение, в свою очередь, вызывает сокращение сосудов матки и яичников. Печальный итог этой цепи - резко нарушается кровообращение в половых органах, что значительно повышает шансы на возникновение затяжных и болезненных воспалительных процессов в «нежном» месте.

Научите свою кроху уже с первого года жизни не садиться попой на камни, кафель, мраморные подоконники и ступеньки, да и на прочие подобные поверхности. Ведь это ни много ни мало - отчасти гарантия того, что в будущем вы вдосталь насладитесь обществом своих внуков...

Один из самых захватывающих периодов беременности является определение пола ребенка. Но часто случается так, что половые органы ребенка имеют вовсе не такой внешний вид, какой ожидали мама и папа.
Гениталии малыша после рождения могут быть покрыты синяками или оставаться воспаленными на протяжении нескольких дней после появления ребенка на свет из-за травм во время родов. Также может появиться отечность из-за избытка материнских гормонов, которые попадают в организм малыша еще во время внутриутробного развития. Как правило, уже через несколько дней половые органы малыша приобретают свой нормальный вид.
Родители новорожденных уделяют очень большое внимание половым органам своих малышей. Причем не только их , но и тому, что из них выделяется. И действительно, эта часть тела ребенка занимает далеко не последнее место в том, что касается его здоровья. Размеры, форма, запах гениталий могут сигнализировать о ряде заболеваний от самых незначительных до очень серьезных и опасных для жизни. Родители без особого труда смогут определить, нормально ли функционирует мочевыделительная система малыша. Для этого достаточно проследить за тем, как он мочится, а также за скоростью и мощностью потока мочи.

Мальчик или девочка?:

Иногда случается так, что после рождения малыша не удается полностью определить его половую принадлежность. Это говорит о том, что ребенок родился с патологиями полового развития. Раньше такое явление называли внешними половыми органами промежуточного типа. Это достаточно редкое явление. При этом гениталии ребенка выглядят не так, как мы их привыкли видеть. У девочки может быть увеличен клитор, при этом он становится похожим на пенис. Половые губы при этом могут срастись и напоминать мошонку.

На самом деле пол малыша закладывается в момент зачатия. Но различные гормональные, генетические, химические и многие другие факторы во время беременности могут повлиять на процесс развития тканей, из которых формируются мужские и женские половые органы плода. Точную причину этого установить не всегда удается. В группе риска находятся те малыши, в семьях которых были подобные случаи, а также мамы которых во время беременности принимали стероидные гормоны, прогестерон, эстроген.
Основная причина патологии полового развития у девочек - это врожденная гиперплазия надпочечников. Это очень редкое и опасное генетическое заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много андрогенов (мужских половых гормонов) и слишком мало кортизола. У мальчиков с таким же врожденным заболеванием может быть увеличен пенис, но в большинстве случаев у них не будет никаких внешних проявлений патологии.

В большинстве штатов США у новорожденных малышей обязательно проверяют наличие врожденной гиперплазии надпочечников. При отсутствии правильной гормонозаместительной терапии это состояние может привести к возникновению острой недостаточности коры надпочечников. Признаками, сигнализирующими о возможном наличии патологии у новорожденных, являются следующие:

Потеря веса;
Отсутствие аппетита;
Рвота;
Обезвоживание.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников включает гормональную терапию или реконструктивную хирургию (как правило, удаление надпочечника). Несмотря на наличие этого заболевания большинство детей живут нормальной жизнью, ведут нормальную половую жизнь и имеют собственных детей.
Если у вас имеются сомнения по поводу пола вашего малыша, необходимо как можно скорее проконсультироваться с детским эндокринологом.

Вагинальные нарушения:

Детские менструации

У новорожденных малышек бывают влагалищные выделения, которые называются физиологическими белями. Причина их появления - материнские гормоны, которые активно циркулируют в крови девочки в первые недели после рождения. Они могут быть прозрачными, а также иметь розовое, красное или белое окрашивание. Если такие бели содержат примеси крови, то они называются псевдоменструацией. Они очень похожи на менструальные выделения у женщин и связаны с резким увеличением содержания эстрогенов в крови.
Такие выделения абсолютно безопасны для новорожденной девочки. Они прекращаются в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда они продолжаются несколько недель. Если псевдоменструация длится слишком долго, то это может говорить о наличии вагинальной инфекции у новорожденной.

Отек влагалища

Большинство девочек рождается с отечными половыми губами. Находясь в утробе матери и девочки, и мальчики подвергаются воздействию материнских гормонов, которые приводят к отекам груди и гениталий, которые очень часто наблюдают родители новорожденных девочек. Как правило, все проходит через 2-4 недели.
Но если же отек у ребенка не проходит, то это может быть признаком врожденной вагинальной непроходимости. Это очень редкое заболевание, причиной которого является сращенная девственная плева. Некоторые девочки рождаются без отверстия в тонкой складке слизистой оболочки, которая прикрывает вход во влагалище. Из-за этого в середине влагалища накапливается жидкость, вызывающая отек. Иногда наблюдается и увеличение матки.
Как правило, сращение девственной плевы врачи диагностируют сразу после рождения девочки, но иногда его удается обнаружить только в период полового созревания, когда у девочки начинаются месячные. Чтобы нормализовать состояние новорожденной, используют простую амбулаторную операцию по раскрытию девственной плевы.

Неприятный запах из влагалища

Наличие неприятного запаха практически всегда свидетельствует о том, что имеется инфекция, которая носит название вагинит или вульвовагинит. Кроме неприятного запаха на наличие заболевания могут указывать такие симптомы:

Раздраженная и покрасневшая кожа вокруг наружных половых органов;
- Выделения;
- Зуд (чаще можно диагностировать у девочек постарше). Следите, не трогает ли малышка свои половые органы.

Часто вагинит возникает у малышек, которые еще не ходят на горшок, поскольку микроорганизмы, содержащиеся в кале и моче, задерживаются в подгузниках и провоцируют развитие заболевания. Склонны к вагинитам девочки, которые родились в результате преждевременных родов или с малым весом.
Вагинит может говорить о наличии других инфекций. Все дело в том, что девочки постарше очень любят исследовать свои гениталии и могут заносить инфекцию из полости рта и носа руками.

Лечение вагинита заключается в следующем:

Тщательное подмывание гениталий;
- Контроль за тем, чтобы малышка не трогала свои половые органы и не заносила туда инфекцию;
- Использование очень мягких средств для гигиены половых органов у девочек;
- Применение антибактериальных препаратов (местные или для внутреннего применения) по назначению врача.

Обратите внимание на характер запаха. Если он имеет ярко выраженный запах дрожжей, то вполне вероятно, что у вашей малышки вагинальный кандидоз или всем известная молочница. Важно, что этому заболеванию особенно подвержены девочки в возрасте до двух лет. Характерный признак молочницы - белые достаточно густые выделения из влагалища, к которым может присоединяться зуд. Также важно быть внимательными в том случае, если вы лечили малышку от каких-либо других инфекций антибактериальными препаратами. Они могут провоцировать появление молочницы. Заболевание очень быстро проходит и лечится с помощью противогрибковых препаратов для наружного применения, которые может назначить только доктор.

Важно! Если молочница у вашей дочери повторяется очень часто, это может быть признаком сахарного диабета первого типа или проблем с иммунной системой малышки.

Инородное тело во влагалище также может стать причиной неприятного запаха из влагалища. Важно обратить внимание, что в таком случае запах будет сопровождаться появлением коричневых выделений. Это говорит об инфицировании. После удаления инородного тела из влагалища в условиях больницы запах практически сразу исчезнет. Но если присоединилась инфекция, то ее обязательно необходимо вылечить.

Излишки кожи

Достаточно распространенной особенностью новорожденных девочек является влагалищная складка или влагалищный полип. Каждая десятая девочка рождается с кусочком избыточной кожи, которая торчит из влагалища. Причиной такого дефекта являются гормоны матери, которые поступают к еще не родившемуся малышу. Такое явление не только считается нормальным, но и абсолютно безопасным. Как правило, эти кусочки кожи постепенно уменьшаются и через 2-4 недели исчезают во влагалище, когда в крови малышки не остается материнских гормонов. Если полипы не кровоточат и не травмируются во время подмывания девочки, то потребность в лечении полностью отсутствует.

Будьте внимательны к здоровью своих детей и своевременно диагностируйте нарушения!

О синехии, или слипании малых половых губ у девочек в интернете информации не так уж и много: несколько видео передач, отзывы родителей на форуме, немного статей. Мы постараемся дать краткую информацию о данном физиологическом состоянии, которое может возникать у девочек и проходить само собой в возрасте полового созревания примерно в 9-10 лет.

Лечить или не лечить?

Синехии или сращения (слипания, срастания) малых половых губ, выраженные в той или иной степени, диагностируются примерно у 30% девочек. Пик проблемы приходит на возраст от года до 2-х лет. У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми). Можно понять беспокойство родителей, которые впервые в жизни столкнулись с такой деликатной проблемой. Спешим Вас успокоить, полное или почти полное сращение малых половых губ у девочек бывает не так уж и часто, а частичное лечится в пределах двух-трех недель.

Синехии надо разъединять только тогда, убежден доктор Комаровский, когда возникает нарушение мочеиспускания т.е. при полном или почти полном сращении малых половых губ. Если ребенка беспокоит зуд в области половых губ, выделения, воспаление, явное затруднение оттока мочи (моча выходит отдельными порциями), скорее всего закрыт вход во влагалище и мочеиспускательный канал, следовательно, остатки мочи скапливаются в искусственном карманчике, образованном синехиями и возникает вторичное воспаление, в таком случае необходимо незамедлительное лечение.

Срещения малых половых губ у девочки

Чего только не бывает, часто говорят мамы девочек, у которых замечают что «там», что-то не так.

Моя подруга обнаружила у дочки такое в шесть месяцев, жутко испугалась, никогда о таком не слышала.

Начали лечение, начитавшись советов и интернете. Отмачивали писю по несколько раз в день в отваре ромашки, смазывали мазями: Метилурацил утром, Контрактубекс или Овестин (аналог естественного женского гормона) на ночь. За неделю упорных усилий половые губы чуть-чуть разошлись. Детский гинеколог, к которому она обратилась, сказал продолжать лечение, а по месту сращения проводить ватной палочкой в течение минуты. Назначили гормональные плюс подмывать Саугеллой (специальное жидкое мыло для интимной гигиены). Подруге объяснили, что проблема синехии у девочек явление довольно частое. Полное или почти полное сращение малых половых губ может сопровождаться развитием воспалительного процесса в тканях вульвы и создает опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы. Причин может быть несколько: низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов). В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям, аллергическим процессам и глистным инвазиям. Для поиска причин сращения половых губ у малышки детский гинеколог назначила ряд анализов. Девочке повезло, так как консервативное лечение дало положительные результаты, в тяжелых случаях, в зависимости от выраженности сращения, рекомендуют разделение малых половых губ механическим путем.

Синехии от несоблюдения гигиены - это миф

Синехии у девочек никакого отношения не имеют к нерегулярным гигиеническим процедурам половых органов. Памперсы также не при чем. Причина синехий, как указывалось выше, в нехватке женских половых гормонов. Иногда причиной может быть сопутствующее воспаление (которое может быть, в том числе и от перегревания, так как нарушаются защитные функции слизистой), обильная гигиена и пищевая аллергия. Медики утверждают, что существует непосредственная связь между пищевой аллергическими реакциями и возникновением у ребенка синехий.

Несут ли опасность для ребенка гормональные кремы, применяемые при лечении синехий?

При выраженном сращении половых губ, наличии воспалительного процесса, затрудненном мочеиспускании детские гинекологи назначают медикаментозное лечение. Для наружного применения рекомендуется эстроген-содержащие препараты, разрыхляющие ткани в области синехий и способствующие их разъединению. Лечение продолжается в течение нескольких недель по схеме. По истечении 2-4-х недель лечебный крем полностью заменяют нейтральными детскими кремами. После подмывания или купания кремы препятствует повторному слипанию малых половых губ и рецидиву синехий у девочек.

Чтобы лечение сращения у девочки было эффективным, важно соблюдать правила нанесения крема.

Эстроген-содержащие препараты наносятся только на область синехий чистым пальцем (ногти коротно острижены) строго по линии сращения. Нанесение крема сопровождается мягким давлением. Ни в коем случае нельзя пытаться грубо разделять сросшиеся малые половые губы, чтобы не вызывать у ребенка ни малейшего беспокойства. Обрабатывая половые органы ребенка, необходимо избегать раздражения зоны клитора.

Некоторые родители отказываются от использования эстрогенных кремов, опасаясь их системного действия на организм ребенка. Исследования, проведенные западными медицинскими центрами, показали, что 2-3-х месячное применение подобных кремов не приводит к развитию гормональных нарушений и преждевременному половому развитию ребенка. Однако, в период терапии эстрогеновыми гормональными кремами нужно следить за состоянием молочных желез (на предмет нагрубания) и наружных половых органов ребенка (на предмет появления волос или гиперпигментации). Этим должен заниматься врач, назначивший лечение. Терапия эстрогеновыми кремами может назначаться при отсутствии противопоказаний. Большинство врачей считает, что применять такое лечение можно у детей в возрасте старше 1 года.

Для профилактики рецидивов соблюдать следующие правила

• Исключить продукты, вызывающие аллергические реакции;
• Подмывать девочку утром, вечером, после каждой дефекации следить за чистотой и сухостью промежности;
• Подмывая девочку, не садить ее полностью в ванную (или таз). Половые органы обмывать очень осторожно от половых губ в сторону заднего прохода (температура воды +37 о С);
• Обмывать промежность девочки чистой рукой с коротко остриженными ногтями;
• Детское мыло лучше заменить гелем для интимной гигиены;
• Не использовать для обтирания половых органов ребенка влажные гигиенические салфетки, исключить косметические кремы, присыпки, кроме тех, что рекомендованы врачом;
• Купать ребенка в чистой воде без добавления антисептических средств, ароматизаторов;
• Ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять по назначению врача.

Важно! Если синехии у девочки повторяются более 1-го раза в год, наблюдается зуд, покраснения или выделения из влагалища, детские гинекологи рекомендуют сдать бакпосев или хотя бы мазок из влагалища. Главное, убедиться в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

Видео по теме

Заболевания органов половой системы бывает не только у взрослых женщин, но и у девочек. У них могут развиваться вульвиты, вагиниты, аномалии половых органов. Проблемами половой сферы у девочек занимается детский гинеколог.

Примерно у 10% девочек до 2 лет встречаются синехии – сращивание половых губ (малых или больших). Этот дефект развития в целом не несет серьезной опасности. Но если между губами образуется пленка и сращивание достаточно большое, то это доставляет массу неудобств ребенку и может привести к неприятным последствиям в будущем. Поэтому наблюдение специалиста и лечение при синехии обязательно.

Причины развития патологии

Срастание половых губ – чаще всего врожденная аномалия. К этому располагает недостаточное количество эстрогена в организме женщины во время беременности. К синехиям могут привести и другие факторы:

• Частое обмывание половых органов . Половые органы девочки нужно держать в чистоте. Но делать это нужно в меру. Интенсивное и слишком частое подмывание может стать причиной срастания губ. Вредным является применение обычного мыла для мытья маленьких детей. Оно очень агрессивно действует на нежную оболочку вульвы, и может повредить ее. Щелочной состав мыла при контакте с водой может вызвать покраснение и раздражение половых губ. Потом пораженные участки начинают заживать, образуя синехии. Поэтому для ухода лучше использовать специальные деликатные средства.
• Тесная одежда из синтетических тканей . Такая причина заболевания чаще встречается у девочек 3-8 лет, которые носят неудобную синтетическую одежду. Происходит трение ткани о вульву, что вызывает развитие дефекта. Сильно облегающие вещи провоцируют повышение потоотделение, раздраженность половых губ. Грубая ткань и неаккуратные швы тоже могут вызывать трение о нежную кожу.
• Наличие инфекций мочеполовой системы . Половые губы могут срастаться под воздействием воспаления. Патогенные организмы могут попадать в мочеиспускательный канал и половые органы при недостаточной гигиене, пользовании чужими полотенцами и мочалками, купании в грязных водоемах, общественных банях. Инфекция может протекать в скрытой форме, и сначала имеет вид незначительного покраснения. При несвоевременном лечении могут развиться синехии.
• Аллергические реакции . Заболевание может возникнуть, как реакция на раздражающие факторы (аллергены). Слизистая вульвы очень чувствительна к разным раздражителям, от которых ткани воспаляются. Без должного лечения половые губы срастаются.

Признаки и симптомы

В начале спаечного процесса половых губ у девочки особого дискомфорта не возникает. Но при полном или частичном сращивании появляются симптомы, которые не следует оставлять без внимания:

• медленное отхождение мочи и с натяжением;
• беспокойство или плач во время мочеиспускания;
• направление струи мочи вверх;
• частые раздражения половых органов и бедер ребенка;
• половые органы имеют атипичное строение.

Как выглядят синехии у девочек? Патология имеет вид тонкой беловато-серой пленочки, которая соединяет половые губы на разной длине.

Чем опасны синехии у девочек

Неопасными для здоровья считаются синехии, размер которых не превышает 5 мм. Они не влияют на отток мочи, не вызывают боли у девочек. Лечить их нет необходимости. Но нужно регулярное наблюдение гинеколога.

При значительном склеивании больших и малых половых губ влагалище превращается в закрытое пространство. В нем начинают скапливаться все вагинальные выделения. А это благотворная среда для размножения патогенной микрофлоры. Сначала возникает воспалительный процесс, который впоследствии приводит к инфекционному заболеванию.

Обратите внимание! Синехии склонны к прогрессированию. Развитие органов половой системы может происходить неправильно. Это опасное нарушение детородной функции, которое приводит к бесплодию.

Диагностика

Для выявления синехий бывает достаточно простого осмотра. При обнаружении срастания половых губ ребенка нужно показать врачу, чтобы определить план последующих действий. Чтобы выяснить, не стал ли спаечный процесс очагом инфекции, необходимо сдать несколько анализов:

• мазки;
• посев мочи;
• исследование на урогенитальные инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

Общие правила и методы лечения

Иногда лечение синехии у девочек не проводится, если их размер очень маленький и они не влияют на физиологические процессы в организме. При этом должен быть постоянный контроль со стороны врача, который будет отслеживать вероятные воспалительные процессы. При отсутствии признаков воспаления ребенку достаточно обеспечить правильный гигиенический уход.

Консервативная терапия

Его назначают в начальных стадиях спаечного процесса, при незначительных синехиях. Оно заключается в наружном нанесении препаратов, которые содержат эстроген (например, Колпотрофил). Такие средства разрыхляют ткани в районе спаек, разъединяют их. Длительность такой терапии должна составлять несколько недель (около 3-4).

Крем наноситься только на синехии, его не нужно выносить на ближайшие здоровые ткани. В период первой половины лечения средство наносится 2 раза в день. Последующее применение: 1 раз в день наносится крем с эстрогеном, 2 нанесение заменяется детским нейтральным кремом. Потом полностью нужно переходить на детский крем. В период лечения ребенок должен показываться гинекологу не реже 1 раза в 2 недели.

Правила нанесения крема:

• наносить чистым пальцем четко по линии спайки;
• при обработке спаек должно быть мягкое давление;
• запрещается насильно пытаться разделить места сращивания;
• во время обработки кремом не допускать раздражения клитора.

Гормональные кремы могут назначаться только в случае отсутствия противопоказаний. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такие средства можно использовать детям только после 1 года. При успешном проведении консервативного лечения еще год девочка должна находиться под наблюдением гинеколога с посещением 1 раз в месяц.

Для снятия раздражения кожи можно приготовить ванночки с использованием лекарственных трав:

• ромашки;
• череды;
• календулы;
• шалфея.

Такие ванночки полезно делать перед нанесением гормонального крема.

Хирургическое вмешательство

К такому методу прибегают в случае сращения большой протяжности и при неэффективности консервативной терапии. Во время оперативного вмешательства проводится разделение синехий под местным наркозом. В качестве анестетика используется лидокаин или специальные крема с эффектом обезболивания. В редких случаях при очень сильных сращениях делают общий наркоз.

После хирургического вмешательства проводится курс лечения Колпотрофином с целью исключения повторных рецидивов. И главное для выздоровления – соблюдение правил гигиены и посещение гинеколога.

Для того, чтобы не допустить развития такой патологии, как синехии, или их повторного появления после операции, следует особенно пристально следить за гигиеной девочки и с ранних лет приучать ее к правилам ухода за собой. Рекомендации:

• Подмывать ребенка после каждого опорожнения, и смотреть, чтобы промежность оставалась сухой.

• Обмывать промежность нужно в направлении от половых губ до заднего прохода в воде 37 о С.
• Обмывать половые органы чистыми руками (не губками и мочалками), ногти должны быть острижены.
• Нижнее белье должно быть только из натурального хлопка и не окрашенное в яркие цвета.
• Не использовать влажные салфетки, кремы, присыпки в районе промежности, кроме назначенных врачом.
• Мыло заменить специальным средством для интимной гигиены.
• В воду не нужно добавлять ароматизаторы и антисептические средства.
• Не употреблять продукты-аллергены.

Синехии – патология, которая встречается достаточно часто. Поэтому родителям следует вовремя реагировать на различные тревожные симптомы, которые связаны с мочеполовой системой. Заболевание несет опасность в том случае, если вызывает проблемы мочеиспускания или становится источником воспалительного процесса. А запущенные синехии могут повлечь за собой проблемы в репродуктивной сфере в будущем.

Необходима консультация! Конечно, нет необходимости показывать меленького ребенка гинекологу раз в пол года, как это рекомендуется взрослым женщинам. Однако существует ряд симптомом и заболеваний при которых визита к этому специалисту не избежать. Итак, это:

• покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение при этом, выделения из половых путей;
• зуд и жжение при мочеиспускании,
• обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи;
• подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка ;
• наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
• наличие эндокринных проблем;
• наличие аллергических заболеваний;
• обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
• заболевание матери новорожденного ребенка хламидиозом, трихомонозом и пр.

Если прочитав эти фразы, вы засомневались в своих знаниях, самое время вспомнить о докторе, который посвятил свою деятельность гинекологическому здоровью девочек.

На приеме у врача

При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину. Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки. Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

Возможные проблемы

У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).

Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий - естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая выше описанные симптомы.

Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр., а также в виде таблеток, принимаемых через рот и в инъекциях). На заключительном этапе лечения с целью коррекции нарушения микрофлоры влагалища применяются местно и через рот (БИФИДУМБАКТЕРИН).

Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.

Помимо этого, малышки могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, что тут же вызовет воспаление слизистой оболочки.

Родителям надо знать, что покраснение и зуд наружных половых органов иногда бывает единственным проявлением общей аллергической реакции организма. Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин. Иногда еще во время ультразвукового обследования беременной женщины доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника (патологическое полое образование, заполненное жидким содержимым). Чаще всего эти кисты исчезают в течение 2-3 месяцев после рождения. Однако их наличие требует обязательного ультразвукового контрольного обследования и наблюдения детским гинекологом.

Существенно реже врожденные кисты являются показанием к обязательному оперативному лечению, так как их строение не позволяет исключить злокачественность. Кисты и опухоли яичников иногда достигают гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость, также кисты или опухоли могут перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к нарушению их питания и появлению болей в животе. Так как некоторые кисты и опухоли яичников имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования, показано их хирургическое удаление.

В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии) , которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. К сожалению, причины, приводящие к сращению половых губ, иначе называемых синехиями, до конца не изучены. Скорее всего, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ малышки реагировать на аллергены с развитием вначале выраженного покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем слипания краев малых половых губ. Другой причиной развития синехий может быть низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) у малышек, а также наличие воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Поскольку половые губы соприкасаются друг с другом, то при последующем заживлении создаются условия для их сращения. Только при полном перекрытии половой щели и при невозможности мочеиспускания наличие синехий является показанием к их хирургическому лечению. В других случаях детский гинеколог назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.

Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем . Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу. В этих случаях возможна, как консервативная терапия гормональными препаратами, так и хирургическая коррекция неправильного развития ребенка . В семьях, своевременно обращающихся к детскому гинекологу, осознанно и четко выполняющих его советы и рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, более благоприятный их прогноз и исход.